Demande de soutien financier

Entreprise

Nom du/de la participant-e

Prénom du/de la participant-e

Adresse

Adresse (complément)

Npa/Localité

Téléphone

Mobile

E-mail

Type de formation pour laquelle un soutien financier est demandé (selon le Guide pour les entreprises)

Brevet fédéral (à préciser)

Autres (à préciser)

Stade de la formation

Date de début

Date de fin

Si la formation est terminée, a-t-elle été réussie ?

Oui

Non

Montant total de la formation (frais d’examen inclus)

Par qui est financée la formation ?

Coordonnées bancaires ou postales

Organisme de formation

Pièces justificatives à joindre à la demande :

Code de vérification